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706 Sección 22 Técnicas y procedimientos
Técnica

Preparación
Emplear una sonda curvilínea de 3,5-5,0 MHz, utilizando protocolos ya preestable-
cidos de abdomen.
• Correcta orientación de la sonda: en imágenes axiales, el lado derecho del pa-
ciente debe aparecer a la izquierda de la pantalla, en imágenes en longitudinal, la
parte superior también a la izquierda.
• Ajustar la profundidad, el foco y la ganancia (brillo de la imagen) para mejorar la
calidad de las imágenes que obtenemos.
Realización

Se obtendrán imágenes en las siguientes localizaciones (Fig. 2):
1. Región subxifoidea, transversal (Fig. 3A). Se coloca la sonda por debajo del
apéndice xifoides del esternón, orientándola hacia el hombro izquierdo del pa-
Técnicas y procedimientos 2. Hipocondrio derecho, longitudinal (Fig. 4A). Encontraremos riñón derecho, lóbulo
ciente, buscando el plano cuatro cámaras cardíaco. El derrame pericárdico es un
fluido anecoico que rodea al miocardio (Fig. 3B). Si existe una cantidad impor-
tante de derrame con colapso diastólico del ventrículo derecho, se debe sospe-
char taponamiento cardíaco.

hepático derecho y el espacio localizado entre ellos, el espacio de Morrison. El
líquido libre se deposita perihepático o en el espacio de Morrison (Fig. 4B) cuando
el paciente está en posición supina. Esta localización puede permitir también la
detección de derrame pleural derecho (Fig. 4C, 4D).
3. Hipocondrio izquierdo, longitudinal (Fig. 5A). En este plano, aparecen riñón iz-
quierdo, bazo y el espacio entre ellos. Similar a lo que sucede en el hipocondrio
derecho, rodeando a estos órganos o en el espacio entre riñón izquierdo y bazo
se deposita líquido libre (Fig. 5B). Los hematomas subcapsulares esplénicos tam-
bién ocurren con cierta frecuencia en traumatismos abdominales. Es posible de-
tectar igualmente la presencia de derrame pleural izquierdo.
4. Región suprapúbica, transversal (Fig. 6A) y longitudinal (Fig. 7A). Observare-
mos vejiga y espacios rectovesical o rectouterino (fondo de saco de Douglas),
recesos peritoneales donde se deposita líquido libre con gran frecuencia (Figs.
6B y 7B).
Se pueden obtener dos vistas adicionales torácicas longitudinales, en el lado iz-
quierdo y derecho. Estas son especialmente importantes en el traumatismo torácico
y permiten detectar neumotórax y derrame pleural.

Conclusiones

• La ecografía FAST valora la presencia de líquido libre en el paciente politraumati-
zado.

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