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690 Sección 22 Técnicas y procedimientos

Técnicas y procedimientos

Figura 2. Radiografía de tórax normal. Sistemática de lectura. Empezar valorando
el abdomen (1). Posteriormente, partes blandas y estructuras óseas: caja torácica,
clavículas, cervicales y ambas cabezas humerales (2). El siguiente paso será valorar
el mediastino (3), teniendo en mente sus componentes (de anterior a posterior:
vía aérea – vasos y corazón – tubo digestivo – vértebras). Después valoraremos
cada pulmón por separado (4), prestando atención a asimetrías entre lóbulos
superiores e inferiores. Por último, estudiaremos los dos pulmones de forma
comparativa (5) para detectar asimetrías entre ambos hemitórax y finalizaremos
revalorando los «puntos ciegos» (6): vértices pulmonares (a), hilios pulmonares
(b), región retrocardíaca (c) y ángulos costofrénicos (d). En caso de presentar
dispositivos externos, evaluaremos su correcta posición (Tabla 3).
Tabla 3. Dispositivos más frecuentes
• Tubo traqueal: extremo distal debe quedar 3-5 cm por encima de carina.
• Sonda nasogástrica (SNG): extremo debe atravesar la línea del diafragma.
• Marcapasos: unicameral (VD), bicameral (+AD), tricameral (+seno coronario).
• DAI: electrodos de mayor grosor que los de marcapasos convencional.
• Catéter venoso central (CVC): extremo distal debe estar en VCS o AD.

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