Page 17 - Tratado COT Pie y Tobillo 6.2

Cap. 27 • Corrección de deformidades complejas 467

A B
Dorsal 4. incisión
a
4. incisión
a
a
3. incisión
Tendón tibial
a
2. incisión anterior
Planificación de Lateral a
osteotomía 2. incisión
a
3. incisión 1. incisión Medial
a

1. incisión
a
Plantar
Figura 27-37. Incisiones cutáneas para osteotomía percutánea con sierra de Gigli.
buena biología 7-8 días y en ancianos o paciente de riesgo de 10-12 días. El ritmo de
distracción suele ser de 1 mm o un grado de deformidad al día, si es un paciente con mala
biología o mal estado de partes blandas lo podemos disminuir a 0,5 mm.
Montaje de tobillo paso a paso
1. Implantación de aro de proximal de referencia lo más ortogonal posible a la tibia
y controlando rotación (master tab alineado con la rótula) con tres puntos de fija-
A

2.
a
incisión
a
1.
incisión

Disección subperióstica dorsal completada con elevador perióstico a través de la cara dorsal del mediopié

B 4.
a
incisión

C

a
3.
incisión

Disección subperióstica plantar completada con elevador perióstico a través de la cara
plantar del mediopié

Disección subperióstica medial
completa, conectando la segunda y
cuarta incisiones

Figura 27-38. A. Disección subperióstica entre 1.ª y 2.ª incisión. B. Disección
subperióstica entre 3.ª y 4.ª. Conexión de 4.ª y 2.ª. C. Paso de sierra de Gigli.