Page 7 - Henry Laboratorio de Diagnóstico Clínico Tomo 2

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588 SECCIÓN IV • HEMATOLOGÍA, COAGULACIÓN Y MEDICINA TRANSFUSIONAL

Tabla 28-1 Glucoproteínas adherentes de la membrana de las plaquetas
Peso molecular
reducido*
Denominación Familia † Glucoproteína
alternativa Subnidad α Subunidad β génica Ligando Función expresada ‡
GP IIb/IIIa α IIb β 3 125 kDa, 110 kDa Integrina Fibr, vWF, FN, VN Agregación C, S
23 kDa Adhesión
Receptor de α v β 3 125 kDa, 110 kDa Integrina VN, ?vWF, Fibr Adhesión C
vitronectina 25 kDa
GP Ic/IIa VLA-5 135 kDa, 130 Da Integrina FN, laminina Adhesión C
27 kDa
Alfa 6 /IIa VLA-6 125 kDa 130 kDa Integrina Laminina Adhesión C
GP Ia/IIa VLA-2 167 kDa 130 kDa Integrina Colágeno Adhesión C
GP Ib/IX 145 kDa 17 kDa Glucoproteína vWF, THR Adhesión C
24 kDa rica en leucina
Selectina P GMP 140 140 kDa Selectina PSGL-1, § Interacciones S
PADGEM Carbohidrato plaqueta-leucocito
CD-62 unido a O
PECAM-1 CD31 130 kDa Inmunoglobulina ¿ Interacciones C
plaquetas-células
endoteliales
GP IV GP IIIb 88 kDa ¿ TSP, colágeno Adhesión C
CD36
GP VI 61 kDa ¿ Colágeno Agregación C
PETA-3 27 kDa Tetraspan ¿ ¿Agregación?
Los números separados por comas representan el peso molecular de las cadenas α y β unidas por puentes disulfuro de las subunidades α y β, respectivamente, del
receptor.
† vWF = Factor von Willebrand; Fibr = Fibrinógeno; FN = Fibronectina; VN = Vitronectina; TSP = Trombospondin; THR = trombina.
‡ C, expresión constitucional; S, la expresión en la membrana requiere la estimulación de la plaqueta
§ Selectina P glucoproteína ligando-1
Plaqueta-célula endotelial tetraspan antígeno 3.
Modificado de Peerschke EIB, Lopez JA: Platelet membranes and receptors. In Loscalzo J, Schafer AI (eds): Thrombosis and Hemorrhage, 2nd ed. Baltimore, Williams
& Wilkins, 1998, p 253, con autorización.

embargo, se debe tener en cuenta que este recuento manual, realizado en un Las pruebas de laboratorio disponibles actualmente no reflejan fielmente la
número relativamente pequeño de plaquetas, tiene un coeficiente de varia- habilidad de las plaquetas para llevar a cabo su enormemente compleja serie
ción superior al obtenido cuando el autoanalizador es utilizado dentro de sus de funciones de manera consecuente con la hemostasia normal. Durante
rangos lineales, y a menos que esos recuentos sean realizados por una per- años, el patrón de medida tiempo de hemorragia se ha utilizado en muchos
sona experimentada, hay una probabilidad significativa de introducir un error. laboratorios como una especie de test “global” para la adecuación de la he-
El intervalo de referencia para el recuento de plaquetas es aproximadamente mostasia primaria. En este procedimiento, se utiliza un mecanismo desecha-
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de 150 a 400 × 10 /L. ble que consiste en una hoja cargada con un resorte que desciende vertical-

Adhesión circulante Adhesión estacionaria Coágulo de plaquetas
(Integrina-independiente) (Señales internas) (Señales externas)
Integrina α β
IIb 3 Plaquetas
agregadas
Plaqueta

Fibrinógeno
GP Ib-V-IX Plaqueta
activada
Diseminación
de plaquetas
Wf
Wf
P ared del Wf Wf
Pared del
v aso dañada
vaso dañada
Figura 28-3. Adhesión de las plaquetas a la pared de los vasos y formación del coágulo de plaquetas. La adhesión de las plaquetas a la pared del
vaso dañado es iniciada por las plaquetas circulantes, un hecho independiente de integrina mediado por la unión de GP Ib- V- IX- a vWF (panel izquier-
do). La posterior adhesión estacionaria y la agregación primaria de las plaquetas requieren señales internas a través de la unión αα IIb β 3 (panel cen-
tral). La completa diseminación de las plaquetas, agregación y formación de un coágulo hemostático efectivo requiere también señales exteriores a tra-
vés de α IIb β 3 (panel derecho). (De Shattil SJ, Kashiwagi H, Pampori N: Integrin signaling: The platelet paradigm. Blood 1998, 91:2645, con autorización.)