Page 21 - Rockwood & Green´s - Fracturas en el Adulto. Tomo 1 - Marbán Libros

Capítulo 20 s Fracturas distales del radio 851

PQ R

Figura 20-25. (Continuación) O-S: Tres proyecciones preoperatorias de una fractura intraarti-
cular desplazada distal de radio de tipo C. Durante la cirugía, se encontró estabilidad de la rela-
ción intercarpiana. La reducción de la fractura distal del radio en sí misma fue posible utili-
zando una placa de soporte subcondral. Fue posible una amplia e inmediata movilidad activa
poscirugía de las articulaciones radiocarpiana y radiocubital, con el paciente recuperando una
función completa a los 4 meses tras la intervención. Las agujas de fijación interna quedaron
hundidas cerca del hueso y no requirieron ser extraídas.

S

Consejos para una correcta fijación externa Aplicación interna de la fijación
(incluyendo la asistencia artroscópica)
• Elegir un fijador que sea fácil de utilizar, radiotrans-
parente y que permita la reducción si se precisa. La fijación interna de las fracturas distales del radio ha
sido extensamente descrita en la bibliografía traumato-
• Emplear un abordaje «limitado abierto» para la lógica (30, 36, 37, 40, 54, 57, 73, 76, 94, 96, 128, 139,
inserción de la aguja y evitar dañar el tejido blando, 146, 185, 193, 199).
la colocación excéntrica de la aguja o la creación de
un defecto óseo abierto. Tal y como fue inicialmente descrita por Ellis (73), la
fijación mediante el uso de un soporte interno fue visuali-
• No pasar por alto: zada como una base de apoyo. Tal y como se utiliza hoy
– No deberá haber más de 1 mm de distracción en la día, la fijación interna puede resistir compresión, así
como servir de tope y compartir la carga (Fig. 20-25A). El
articulación radiocarpiana ni en la articulación papel de la fijación interna en nuestra práctica varía
intercarpiana, en la proyección anteroposterior. desde el incremento de la fijación externa hasta el aisla-
– El injerto óseo puede aportar soporte subarticular.