Page 20 - Rockwood & Green´s - Fracturas en el Adulto. Tomo 1 - Marbán Libros
P. 20
850 Sección II s Extremidad superior
M
K
L
O
N
Figura 20-25. (Continuación) L: Radiografía de la fosa lateral en posición neutral. M, N: Radiografías lateral en flexión y
extensión completa mostrando una recuperación normal del movimiento carpiano. (La figura continúa.)
adecuado. Se realiza una incisión más proximal, unos 10 agujas en su centro y se evitará con certeza la compre-
cm por encima del estiloides radial a lo largo del borde sión de nervios y tendón (Fig. 20-24). La elección del
radial del antebrazo (Fig. 20-17B). Por debajo de esta método de fijación externa es muy variable. Sin embargo,
incisión, en el tejido subcutáneo, podrán encontrarse las es aconsejable elegir un fijador cuyo diseño permita su
ramas terminales del nervio cutáneo antebraquial lateral, aplicación tras la inserción de las agujas y la reducción
que deberán apartarse y protegerse. La fascia subya- con el fijador aplicado de forma holgada, así como la re-
cente contiene la unión del braquiorradial con el extensor reducción si es necesario, y la elección de uno que sea
carporradial largo. A medida que se realiza la incisión en radiotransparente.
la fascia que cubre el espacio entre estos dos tendones,
el tronco del nervio radial sensorial se verá aparecer por Tras revisar la longitud total y el alineamiento median-
debajo del braquiorradial. Éste podrá ser fácilmente te el intensificador de imágenes, especialmente asegu-
retraído y protegido al tiempo que se visualizará directa- rando que la alineación durante la rotación sea satis-
mente por debajo una clara zona que corresponderá a la factoria, se efectuará un alineamiento fino de los frag-
diáfisis radial. Bajo visión directa, se taladrarán agujeros mentos mediante la inserción percutánea de agujas de
en el radio para su relleno subsecuente con una malla de alambre-T en el lugar de la fractura y nivelar o unir los
agujas de medio perfil autoterrajantes para fijación exter- fragmentos en su correcto alineamiento. Si se nota un
na. De esta forma podrá asegurarse la colocación de las vacío en la metáfisis del hueso, deberá considerarse la
colocación de un injerto o la sustitución ósea.
