Page 18 - Harnsberger - Cabeza y Cuello

CORDOMA

Base del cráneo: Lesiones de la base del cráneo Datos clave

Terminología Principales diagnósticos diferenciales
• Tumor raro localmente agresivo del clivus que aparece • Macroadenoma hipofisario invasivo
• Condrosarcoma de la base del cráneo
en el extremo craneal del residuo notocordal • Plasmocitoma de la base del cráneo
primitivo • Metástasis de la base del cráneo
• Meningioma de la base del cráneo
Estudios de imagen
• Localización: clivus; sincondrosis esfenooccipital Información clínica
• El 35% de los cordomas aparece en la base
Puede producirse en cualquier lugar a lo largo del
notocordio primitivo del cráneo
• Comúnmente síntomas: cefalea y diplopía (PCVI)
Hallazgos de TC • Edad más común = 30-50 años
• H:M = 2:1
Masa bien circunscrita multilobulada, expansible, de • Tratamiento
la línea media
Destrucción ósea lítica con Ca++ intratumoral Resección quirúrgica (cirugía convencional frente a
Realce variable resección transclival endonasal)
RT de haz de protones: postoperatorio y en tumores
Hallazgos de RM irresecables

En T1: señal intermedia o baja ~ encéfalo
En T2: señal clásicamente F­­ F
En T1 + C: realce moderado o acusado

(Izq.) La representación
gráfica sagital muestra una
masa expansible y destructiva
que se origina en el clivus, el
puente de «dedo» y eleva
la hipófisis . Obsérvense los
fragmentos óseos que flotan
en el cordoma. (Dcha.) La
imagen correlativa de RM
sagital en T1 muestra una
afectación casi completa del
clivus con tumor de señal baja
expansible y el aspecto clásico
de «dedo» del cordoma
que comprime focalmente el
puente. Obsérvense los
múltiples focos de alta
señal consistentes con
hemorragia intratumoral,
calcificación o material
mucinoso.

(Izq.) La RM sagital en T1 + C
muestra un cordoma clival
expansible clásico .
Obsérvese la hipófisis normal

V , que descarta una lesión
hipofisaria agresiva. Aunque
los cordomas muestran
clásicamente un realce
significativo en RM, puede
observarse también un ligero
realce. (Dcha.) La RM axial en
812 T1 + C en el mismo paciente

muestra extensión en el seno
cavernoso izquierdo que
confina la ACI . Debe
realizarse prueba de oclusión

1 con balón angiográfico en la
ACI izquierda si se piensa en
cirugía en este paciente.

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