Page 19 - Harnsberger - Cabeza y Cuello

CORDOMA

TERMINOLOGÍA Focos de f de señal por calcificaciones, hemorragia o Base del cráneo: Lesiones de la base del cráneo
mucoide
Abreviaturas El f de tabicaciones de señal puede separar el F­de V
• Cordoma clival (CoC) lóbulos de señal
Sinónimos • En T2* con EG 813
• Cordoma basicraneal Focos o f señal de hemorragia
Definiciones • + C en T1 1
• Tumor raro localmente agresivo del clivus que aparece Realce moderado o acusado
Patrón de realce «en panal» secundario a áreas 13
en el extremo craneal del residuo notocordal primitivo intratumorales de intensidad de baja señal
Realce sutil o inexistente que refleja necrosis ± F en
ESTUDIOS DE IMAGEN material mucinoso en volumen
• ARM
Características generales Compresión de los vasos/desplazamiento frecuente
• Mejor indicio diagnóstico ■■ El estrechamiento arterial es raro, la ARM es menos

Masa clival de la línea media, expansible y útil que la RM
destructiva, con F­ de señal en T2
• Localización Hallazgos angiográficos
Puede aparecer en cualquier lugar a lo largo del • Masa avascular
notocordio primitivo • Propensión a desplazar y confinar las arterias carótidas
■■ Clivus cerca de la sincondrosis esfenooccipital
■■ Se encuentra comúnmente en la línea media desde internas y el sistema vertebrobasilar
La angiografía valora mejor el grado de estrechamiento
la silla turca al cóccix luminal
Otras localizaciones raras en cabeza y cuello
■■ Región selar, seno esfenoidal, nasofaringe, maxilar • La prueba de oclusión con balón valora el riesgo de
deterioro neurológico con sacrificio de los vasos
superior y senos paranasales
• Tamaño Recomendaciones radiológicas
• Mejor herramienta de imagen
Normalmente 2-5 cm en la Presentación
• Morfología RM con y sin contraste
• Consejo según protocolo
Masa bien circunscrita, lobulada, expansible
El tumor en expansión invade o desplaza las RM con realce enfocado de la base del cráneo
estructuras locales TC axial y frontal de sección fina de la base del cráneo
■■ Senos cavernosos y silla turca superiormente (o axial sólo con reformateos coronales ± sagitales)
■■ Agujero yugular y vértice petroso lateralmente
■■ Arteria basilar y tronco del encéfalo posteriormente DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
■■ Senos basiesfenoidales, esfenoidales y etmoidales
Macroadenoma hipofisario invasivo
posteriores anteriormente • Se origina en la silla turca y afecta a la hipófisis
■■ Nasofaringe anteroinferiormente • Se extiende al seno esfenoidal, no a la cisterna
■■ Agujero yugular y agujero occipital
prepontina
posteroinferiormente
Condrosarcoma de la base del cráneo
Hallazgos de TC • Aparece fuera de la línea media en la fisura
• TC sin contraste
petrooccipital
Masa de tejido blando expansible, bien circunscrita y • Similar en características en T1 y en T2 a CoC
localizada centralmente • Son comunes las calcificaciones condroides
Hiperdenso con respecto al eje neural adyacente
• TC + C Plasmocitoma de la base del cráneo
Realce variable • Puede ser una masa destructiva de la línea media en el
Puede contener áreas de baja atenuación que
representan material mixoide/gelatinoso clivus
• TC ósea • La señal en T2 suele ser intermedia o baja
Puede causar destrucción ósea lítica
Ca++ intratumoral = secuestros por hueso destruido Metástasis de la base del cráneo
> Ca++ distrófico • Lesión destructiva; componente extraóseo < CoC
• Se conoce neoplasia primaria
Hallazgos de RM Meningioma de la base del cráneo
• En T1 • Esclerosis/hiperostosis del hueso adyacente
• Realce homogéneo con «colas durales»
Señal intermedia o baja en comparación con el • Normalmente causa estrechamiento de los vasos
encéfalo
■■ f de señal tumoral fácil de distinguir de la médula confinados

grasa adyacente ANATOMÍA PATOLÓGICA
Focos pequeños con F­ señal - hemorragia de material
mucoide Características generales
El «dedo» del tumor se adentra en el puente anterior • Etiología
en las imágenes sagitales
• En T2 Parte de los vestigios del notocordio primitivo
Clásicamente F­señal en T2 • Genética
■■ Secundario a alto contenido de líquido
Rara vez se refiere cordoma familiar