Page 22 - Harnsberger - Cabeza y Cuello

ATRESIA DE LA VENTANA OVAL

Hueso Temporal y ACP-CAI: Oído medio/apófisis mastoides Datos clave

Terminología Las ramas del estribo se ven mejor en plano axial
• Plano de separación ausente (ventana oval = placa del
Principales diagnósticos diferenciales
estribo + ligamento anular) entre canal semicircular • Timpanoesclerosis
anular por encima y promontorio coclear por abajo, • Otoesclerosis de la ventana
asociado con estribo anómalo y PCVII mal colocado • Displasia congénita del oído externo
Anatomía patológica
Estudios de imagen • Mejor hipótesis: el estribo primitivo no se funde con
• Hallazgos de TC del hueso temporal
vestíbulo primitivo durante 7.ª semana de gestación
Ventana oval normal sustituida por membrana
osificada Información clínica
Segmento timpánico de PCVII en posición • Presentación
inferomedial
Puede suprayacer por completo a localización Defecto de audición por conducción profundo en
esperada de ventana oval niño
Importancia quirúrgica crítica Falta de antecedentes de otomastoiditis; CAE normal
• Mejor herramienta de imagen: TC de hueso temporal • Tratamiento: vestibulotomía con prótesis de estribo o
de alta resolución multiplanar prótesis de sustitución de huesecillo total (PSHT)
El nicho de la ventana redonda se ve mejor en plano La ectopia del PCVII en nicho de ventana oval es
frontal una contraindicación quirúrgica relativa

(Izq.) La representación
gráfica frontal ilustra las
características de la atresia de
la ventana oval, entre ellas
displasia de las ramas y la
placa del estribo y
localización anómala del
segmento timpánico del nervio
facial . (Dcha.) La TC ósea
frontal a través del CAI
muestra ausencia de la
ventana oval con densidad
ósea en su localización
esperada. El segmento
timpánico del nervio facial no
está en su localización
esperada, inferior al CCS
horizontal, sino que se
encuentra sobre su ventana
atrésica . No se ve el
estribo.

VI (Izq.) La TC ósea axial en un
adolescente con pérdida de
964 audición por conducción
muestra huesecillos
3 deformados con angulación del
yunque y calcificación
8 del ligamento maleolar
anterior . La ventana oval
está cubierta por hueso y
el segmento timpánico del
PCVII atraviesa su margen .
(Dcha.) La TC ósea frontal en
el mismo paciente revela la
placa ósea dentro de la
ventana oval . Obsérvese
que el segmento timpánico
está presente a lo largo del
margen inferior del nicho de la
ventana oval .