Page 9 - Plum & Posner / Formato "Manual" - Estupor y Coma

x 9. Pronóstico del coma

y de los trastornos de la consciencia
relacionados, mecanismos
Contenido que intervienen en los resultados
y cuestiones éticas

Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614
Pronóstico del coma 617. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pronóstico según la patología subyacente. . . . . . . . . . . . . . . 620

Lesión cerebral traumática. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620
Coma no traumático 626. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vasculopatía 642. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infección del sistema nervioso central. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644
Encefalomielitis aguda diseminada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644
Coma hepático. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
Intoxicación por fármacos depresores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646
Estado vegetativo 646. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Relación clínica de las técnicas de imagen

y del electrodiagnóstico con el pronóstico
del estado vegetativo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
Estado de consciencia mínima. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
Recuperación tardía del estado de consciencia mínima. 655
Estado de cautiverio 657. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismos que intervienen en el pronóstico
de la lesión cerebral grave: estudios
neurorradiológicos y esquemas conceptuales. . . . . . . 660
Radiología funcional en el estado vegetativo
persistente 662. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Características de la conducta atípica en el estado
vegetativo persistente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663
Neurorradiología de las respuestas corticales aisladas
en los pacientes en estado vegetativo persistente . . . 667
Mecanismos posibles que intervienen
en la capacidad funcional residual
en los pacientes con discapacidad grave. . . . . . . . . . . . . . 675
Cambios de los sustratos estructurales que intervienen
en la discapacidad grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 675
Participación potencial del metabolismo “basal”
en la recuperación de la función cognitiva. . . . . . . . . . . . 677
Función potencial de las lesiones regionalmente
selectivas que producen efectos generalizados
sobre la función cerebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681
Cuestiones éticas de la toma de decisiones clínicas
y comunicación con los representantes (J. J. Fins). 685
Toma de decisiones del representante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
percepciones y necesidades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685
Obligaciones profesionales y razonamiento diagnóstico. 688
Pronóstico limitado en el tiempo y evolución de los
estados cerebrales: preparación de la conversación. 689
Dinámicas familiares y consideraciones filosóficas . . . . . . . 694