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Osteología • capítulo 2 49

Figura 2.86. Izquierda y centro: canal al platillo sacro (canal de Jackson). El punto de entrada se localiza en la
zona inferior de la articulación L5-S1. Se dirige en dirección ascendente de manera que atraviesa el platillo en
su parte anterior, impactando en el disco L5-S1. Derecha: canal del ala sacra. El punto de entrada se localiza
por debajo del punto de entrada del canal intrasomático y coincide con una pequeña fosita. Desde aquí se dirige
en dirección lateral hacia la parte externa del ala sacra. Este canal pasa tangente y por detrás de la esfera grasa.

Figura 2.87. Izquierda: punto de entrada al canal de S2 según An y Riley. Se traza una línea que une el borde
inferior del agujero de S1 y el borde superior del agujero de S2 y se marca el punto de unión de sus dos tercios
superiores con su tercio inferior. Se traza otra línea horizontal desde este punto hasta la línea media. El punto de
entrada se localiza en la unión de los dos tercios mediales con el tercio lateral. El canal se dirige de 40 a 45º en
dirección anterolateral, hacia el vértice del ala sacra. Otros autores describen el punto de entrada a S2 un poco
más lateral. Centro y derecha: osteotomías mostrando el conducto sacro y los pedículos S2 a S4.

Figura 2.88. La
gran mayoría de
los sistemas de
instrumentación
disponen de
conectores para
tornillos ilíacos que
permiten ampliar
la instrumentación
en dirección distal.
Izquierda: pérdida de
presa de un tornillo
S1 que se suplemento
con un tornillo ilíaco.