Page 17 - Bianchi - Martinoli - Ecografía Musculoesquelética

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Figura 17–12a-b Arteria pedia. Imágenes ecográficas Doppler color con una frecuencia de 12-5 MHz en el eje longitudinal en a) y
en el eje corto en b) que muestran la arteria pedia (flechas blancas) en su paso sobre la articulación tarsometatarsiana (punta de
flecha) entre el cuneiforme intermedio (CunI) y el segundo metatarsiano (Met2). Durante su trayecto, la arteria va acompañada
por el nervio peroneo profundo (flecha negra). La fotografía de la parte inferior derecha de la figura señala la posición de la
sonda.

descartar derrames sinoviales, hipertrofia sinovial, erosio- ción con la posición del transductor, y pueden mostrar una Capítulo
nes óseas marginales y falta de continuidad del ligamento. falsa hipoecogenicidad como consecuencia de la aniso-
Debe tenerse en cuenta que es normal encontrar un pe- tropía (Fig. 17.13b). Una ligera inclinación del transduc- 17
queño derrame en el receso dorsal de las articulaciones tor puede resolver este artefacto. Luego, se barre el trans-
metatarsofalángicas o interfalángicas y no debe malin- ductor en sentido distal para seguir a la fascia que se 791
terpretarse como un signo de sinovitis. adelgaza progresivamente y se sitúa más superficial a me-
dida que progresa hacia el antepié (Fig. 17.13c). La fuerte
REGIÓN PLANTAR DEL PIE banda central de la fascia plantar descansa sobre la super-
ficie del vientre muscular grueso del flexor corto de los de-
La exploración ecográfica convencional de la cara plan- dos (Fig. 17.13c). En estado normal, tiene entre 3 y 4 mm
tar del pie se realiza con el paciente en decúbito supino de espesor18, 34, 96. La desviación del transductor hacia fuera
y ambas piernas sobre la camilla o sobre una almohada permite evaluar la parte externa más delgada de la fascia
para conseguir una posición más cómoda. Se obtienen pri- plantar que recubre al músculo abductor del quinto dedo
mero imágenes sagitales, ligeramente por dentro de la lí- del pie. Una técnica de exploración cuidadosa ayuda a
nea media del pie, con el transductor sobre la tuberosidad mejorar la separación entre la fascia y los músculos pro-
del calcáneo para visualizar la parte de la fascia plantar fundos. Los planos transversales sobre la fascia plantar
previa a la inserción. La fascia se observa como una banda permite mostrar las relaciones de la banda central con las
fibrilar gruesa e hiperecogénica, bien definida, similar a estructuras más profundas, así como la división distal de
un tendón, que se sitúa paralela a la piel de la planta del la fascia (Fig. 17.14). La banda interna de la aponeurosis,
pie (Fig. 17.13a,b). A la altura de la inserción, las fibras localizada por debajo del músculo abductor del dedo
más posteriores de la fascia siguen una dirección oblicua gordo, es la más delgada. En condiciones normales, con
desde la parte más superficial a la más profunda, en rela- la ecografía Doppler de potencia y la ecografía con con-