Page 15 - Bianchi - Martinoli - Ecografía Musculoesquelética

Rodilla

tQ R

30°

a Fém
c

R

tQ

b Fém

d

Figura 14–13a-d Tendón del cuádriceps: técnica de estudio. a, b) Dibujo esquemático que muestra el estudio ecográfico del ten-
dón del cuádriceps a) con la rodilla flexionada aproximadamente 30° y b) extendida. Tanto el tendón del cuádriceps como el rotu-
liano están estirados (flecha) y siguen un trayecto recto cuando la rodilla está flexionada colocando una almohada debajo del es-
pacio poplíteo. c,d) Imágenes ecográficas correspondientes en el eje largo a 12-5 MHz del tendón del cuádriceps (tQ), obtenidas
con la rodilla flexionada (c) y extendida (d). En c) el tendón tiende a asumir un trayecto perpendicular en relación con el haz de
ultrasonidos y, por tanto, se caracteriza por una estructura hiperecogénica con una ecotextura fibrilar discreta (flechas blancas).
Obsérvese que la porción tendinosa distal se puede evaluar con exactitud hasta su inserción en el polo superior de la rótula. d)
Con la rodilla en extensión completa, la porción distal (flechas negras) del tendón del cuádriceps (flechas blancas, tQ) asume un
aspecto falsamente hipoecogénico como consecuencia de anisotropía porque el tendón está laxo. Fém, fémur; R, rótula.

ab Capítulo

Figura 14–14a-b Tendón del cuádriceps. a,b) Imágenes ecográficas a 12-5 MHz de campo de visión ampliado en el eje largo so- 14
bre el tendón del cuádriceps obtenidas a) con la rodilla extendida y b) con la rodilla en flexión máxima. a) Con la rodilla extendi-
da, el tendón del cuádriceps (puntas de flecha) está laxo y ondulado y muestra una porción preinsercional hipoecogénica (aste- 601
risco) que podría simular un problema patológico. b) Cuando la rodilla está en flexión máxima, el tendón resulta empujado anteriormente
sobre el cartílago (rombos) de la tróclea femoral (TF) y asume un aspecto curvo sobre él. Obsérvense las almohadillas grasas su-
prarrotuliana (1) y prefemoral (2), que se encuentran adyacentes durante la extensión y separadas durante la flexión. Obsérvese
también la metáfisis del fémur (flecha), que se separa de la rótula durante la flexión de la rodilla.