Page 5 - Bianchi - Martinoli - Ecografía Musculoesquelética

En la mayoría de los casos, los abscesos cutáneos se sonda del ecógrafo o los dedos podría ayudar a confir- Piel y tejido subcutáneo
aprecian como una zona hipoecogénica irregular llena de mar la naturaleza del líquido presente en la tumoración,
líquido, con una zona posterior de realce acústico, y que al provocar el movimiento de las partículas49. En la eco-
contiene una cantidad variable de partículas ecogénicas grafía Doppler suele apreciarse la presencia de flujo san-
(pus) (Fig. 2.5c,d). Suele apreciarse, además, niveles lí- guíneo hiperémico en el interior de la pared del absceso
quido-líquido en el interior de la acumulación, acompa- y en los tejidos circundantes5. Si bien el diagnóstico de
ñados de una distribución por capas de las partículas más una celulitis es esencialmente clínico, el valor diagnós-
ecogénicas. En las acumulaciones altamente ecogénicas, tico principal de la ecografía es descartar la presencia de
la aplicación de una fuerza de presión ligera utilizando la una trombosis venosa profunda o de un absceso subya-

* *

*a *

b

* *

**

*

cd

Figura 2–5a-d Infecciones del tejido subcutáneo. a, b) celulitis y c, d) absceso. Estas imágenes corresponden a diferentes pa- Capítulo
cientes. a) Proyección ecográfica Doppler color obtenida con una frecuencia de 12-5 MHz, donde se aprecia un aumento difuso
de la ecogenicidad de la grasa subcutánea (asteriscos) acompañada de disminución de la nitidez de los tabiques de tejido conjun- 2
tivo y de los lóbulos de grasa, y aumento de la vasculatura. b) Proyección ecográfica Doppler color obtenida con una frecuencia
de 12-5 MHz que muestra signos de la conversión inicial de una celulitis en un absceso. Se aprecian edema subcutáneo difuso y 19
lóbulos de grasa hiperecogénicos (asteriscos) que alternan con zonas hipoecogénicas irregulares (punta de flecha) llenas de se-
ñales Doppler. Se aprecia un intenso patrón hipervascular. c) Proyección ecográfica en la escala de grises obtenida con una fre-
cuencia de 12-5 MHz en la región glútea en un paciente con tuberculosis, en la cual se aprecia coalescencia de zonas serpentean-
tes hipoecogénicas que desembocan en un absceso hipoecogénico de gran tamaño (asteriscos) con disminución de la señal Doppler.
d) Proyección ecográfica Doppler de potencia, obtenida con una frecuencia de 12-5 MHz, de un absceso en el antebrazo en un
paciente infectado por el VIH, donde se aprecia una cavidad grande llena de partículas ecogénicas (asterisco) en el tejido subcu-
táneo, la cual desplaza a los lóbulos de grasa. Mediante compresión, se logró provocar el movimiento del material ecogénico en
el interior del absceso. El absceso se desplaza y tira de los tabiques de tejido conjuntivo y de los pequeños vasos (punta de fle-
cha) contenidos en el interior de éstos.