Page 9 - Bianchi - Martinoli - Ecografía Musculoesquelética

Codo

br br
T

cúbito

CACP
b

a

Figura 8–14a-b Receso articular anterior. a) Ecografía a 12-5 MHz longitudinal a la altura de la cara anterior del codo y b) esque-
ma relacionado en el que se identifica el receso articular anterior (puntas de flecha), craneal a la superficie ósea hiperecogénica
de la apófisis coronoides (AC) y la tróclea (T) y profundo al músculo braquial (br). Obsérvese la almohadilla grasa anterior (aste-
risco) como un tejido hiperecogénico que delimita este receso anteriormente. La imagen de la parte superior izquierda de la figu-
ra indica la posición de la sonda.

CHHC CRHR
CHHC

EMME

a c

b CHHC d ACCP T

Figura 8–15a-d Anatomía ecográfica de los huesos. a) Vista axial de la cara anterior del húmero distal que muestra una proyec-
ción ecográfica del cóndilo (CH) y la tróclea (flecha). Obsérvese el extremo medial irregular (punta de flecha) de la tróclea y las
fosas radial (asterisco) y coronoides (estrella), que se localizan proximales a las superficies articulares del húmero. EM, epicón-
dilo medial. b) Ecografía transversal a 12-5 MHz correspondiente a la cara anterior del codo que muestra el húmero distal ante-
rior como una línea hiperecogénica continua ondulada, cubierta por una capa hipoecogénica de cartílago (rombo), en la que pue-
den diferenciarse fácilmente el cóndilo (CH) y la tróclea (flechas). c,d) Imágenes sagitales a 12-5 MHz sobre las fosas radial c) y
coronoides d) que muestran la almohadilla grasa anterior hiperecogénica (asterisco y estrella) que llena estas depresiones. Obsérvese
el aspecto cuadrado de la cabeza del radio (CR) en c) y la forma puntiaguda de la apófisis coronoides (AC) en d) T, tróclea. Las
imágenes que hay al lado de las figuras indican la posición de la sonda.

existen dos estructuras principales que pueden evaluarse mento colateral medial se consigue con el paciente en Capítulo
mediante ecografía: el tendón del flexor común y el li- decúbito supino con el hombro en abducción y girado
gamento colateral medial. externamente y el codo en flexión de 90º66. En la explo- 8
ración ecográfica, el componente anterior del ligamento
El tendón del flexor común se explora mejor en los colateral medial tiene un patrón fibrilar y forma de aba- 325
planos longitudinales. Parece más corto que el origen del nico66. Parece hiperecogénico: sin embargo, la ecogeni-
tendón del extensor común y se inserta sobre la cara me- cidad del ligamento puede variar dependiendo del pa-
dial de la epitróclea (Fig. 8.17a). Profundamente a este ciente y de la posición de la sonda (Fig. 8.17a,b). Con el
tendón, el fascículo anterior del ligamento colateral me- codo del paciente extendido y apoyado sobre la mesa de
dial aparece como una estructura con forma de cordón exploración, generalmente aparece hipoecogénico en
que une la epitróclea con la cara más craneal del cúbito, comparación con el tendón del flexor superpuesto. En un
llamada tuberosidad superficial (Fig. 8.17a,b). La posi- estudio ecográfico reciente en correlación con cadáve-
ción correcta para explorar el fascículo anterior del liga-