Page 13 - Pedrosa - Musculoesquelético

Patología 571
AC

BD

E

Fig. 13-29 Fractura de escafoides y pseu-
doartrosis. En la proyección PA (A) se ve una
fractura del cuerpo del escafoides, que se
hace mucho más evidente en la proyección
de Schneck (B). C: Pseudoartrosis de escafoi-
des en estadio I. Persistencia y ensancha-
miento de la línea de fractura (flecha hueca)
con esclerosis del fragmento distal adyacen-
te a la fractura. D: Pseudoartrosis de escafoi-
des en estadio II. Persistencia de la línea de
fractura (flecha hueca) con reabsorción
quística (flechas). A este paciente se le hizo
una carpectomía proximal (E).

valor sobre la viabilidad de los fragmen- dorsal del piramidal, como la lateral y la
tos, de gran importancia en el pronóstico oblicua en semipronación de 40°-45°. Se
y en el tratamiento. La pseudoartrosis sospechan si hay edema en el dorso de la
requiere tratamiento quirúrgico (injerto muñeca o un fragmento óseo dorsal en la
óseo). Si fracasa, se extirpa el escafoi- fila proximal.
des y se coloca una prótesis. La inesta-
bilidad es una secuela frecuente. Tabla 13-7 Pseudoartrosis
de escafoides
Fracturas de otros huesos del carpo
Estadios en Tratamiento
Fracturas del piramidal. Son las segundas la radiografía simple
del carpo tras las de escafoides (3-4 %),
aunque su frecuencia está subestimada I Reabsorción con Reposo
porque suelen pasar desapercibidas. Son ensanchamiento de Cirugía
fracturas dorsales por arrancamiento del la línea de fractura Cirugía
LCP (fig. 13-30). Las del cuerpo son más II Formación de quistes
raras y se asocian a la luxación perise- III Esclerosis
milunar. Es frecuente que sólo se vean en de los fragmentos
proyecciones que muestran la superficie