Page 9 - Pedrosa - Musculoesquelético
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Patología 609
díos, como los tofos y las erosiones nen baja señal en T2 debido al gran con-
óseas de borde escleroso (fig. 13-61). Es tenido de hierro de la membrana sino-
raro verlos hoy día. El tofo es una masa vial, como ocurre en la amiloidosis, en la
de partes blandas, lobulada y excéntri- SVNP, en la osteocondromatosis sinovial
ca, que puede calcificarse. Es muy útil y en la AR. En ocasiones se ven zonas
recordar el signo de las erosiones de hipointensas en T1 y en T2 que corres-
borde escleroso, ya que son casi exclu- ponden a depósitos de hemosiderina
sivas de esta enfermedad. Se producen por hemartrosis recidivante.
porque el tofo va erosionando el hueso
muy lentamente, de forma que a éste le Pseudogota
da tiempo a repararse. Pueden ser intra-
articulares, empezando en la periferia y Es una enfermedad por depósito de
evolucionando hacia el centro, extraar- cristales de pirofosfato cálcico dihidra-
ticulares o incluso estar a distancia de la to (CPPD). Afecta por igual a hombres y
articulación. En un 40 % se observa un mujeres de edad madura y avanzada.
margen elevado o puente óseo rodean- La mayoría de los casos son heredita-
do al tofo, que cuando se presenta es rios. Otros se asocian a hiperparatiroi-
muy característico de la enfermedad. dismo, hipercalcemia hipocalciúrica
Otros hallazgos son la preservación del familiar, hemocromatosis, hipotiroidis-
espacio articular hasta estadios tardíos, mo y gota. Los hallazgos radiológicos
hueso subperióstico, calcificaciones in se dividen en dos grupos: condrocalci-
traóseas simulando un infarto óseo nosis (calcificación articular y periarti-
(5 %), cambios degenerativos secunda- cular) y artropatía por pirofosfato. 1)
rios y mineralización conservada. Sin Condrocalcinosis. En la muñeca se ve
embargo, la causa más frecuente de en un 65 % de los casos. El hallazgo
calcificaciones es la condrocalcinosis más típico es la calcificación del TFC.
asociada (7-33 %) y en estos casos el También puede calcificarse el cartílago
TFC es el que primero se calcifica. Todas hialino de las ARC, AMC y ACMC, la
estas características y su localización sinovial entre el escafoides y semilunar
típica permiten generalmente diferenciar y entre el semilunar y piramidal, y el LSP
la gota de otras afecciones. En la RM los (fig. 13-62 A). Otros sitios de calcifica-
quistes intraóseos son de señal mixta en ción son la cápsula articular, los tendo-
T2. A veces, las regiones afectadas tie- nes, las bursas, otros ligamentos, teji-
dos blandos y vasos. La afectación de
A
B
Fig. 13-61 Gota. A: Típicas imágenes de tofo gotoso con calcificación tenue en su interior
en AIFP de cuarto y quinto dedos (flechas). B: Tofo gotoso (flechas blancas huecas) con
erosiones de borde escleroso en la AIFP adyacente (flechas negras) en un caso de gota evo-
lucionado.
