Page 10 - Pedrosa - Musculoesquelético
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Técnicas de imagen 737
dríceps, el tendón rotuliano y los retiná- sinovial (fig. 15-21). El engrosamiento
culos, debe colocarse al paciente en de la membrana sinovial en la prolifera-
decúbito supino con la rodilla ligera- ción sinovial se advierte fácilmente,
mente flexionada. De esta manera se aunque el engrosamiento difuso y simé-
consigue que estas estructuras estén en trico puede plantear problemas de diag-
tensión y se reducen los artefactos de nóstico diferencial con el derrame arti-
anisotropía. Las indicaciones de la eco- cular. Para diferenciarlo se comprime
grafía en la rodilla están aumentando y con el transductor y, en el caso del de-
puede ser una técnica complementaria rrame, éste se desplaza. A menudo en
de otras técnicas diagnósticas como la la hipertrofia sinovial aguda el engrosa-
resonancia magnética. Es especialmen- miento de la sinovial es de predominio
te útil para el estudio de la patología de hipoecogénico y no muy heterogéneo,
los tendones, ligamentos, tejido celular mientras que en los procesos crónicos
subcutáneo, sinovial, vasos, nervios, es predominantemente hiperecogénico
bolsas y lesiones quísticas. y muy heterogéneo. El estudio con
Doppler color o con Doppler de poten-
El derrame articular puede detec- cia, utilizando un PRF (frecuencia de
tarse fácilmente mediante ecografía repetición de pulso) bajo, detecta velo-
como líquido hipoecogénico o aneco- cidades muy bajas y se puede compro-
génico en el nicho suprarrotuliano, pro- bar si existe hiperemia. La hipertrofia
fundo al tendón del cuadriceps, que en sinovial aguda puede mostrar aumento
condiciones normales no debe medir de vascularización detectable con
más de 2 mm de espesor y también en Doppler color, al contrario que la hiper-
los nichos lateral y medial. El derrame trofia crónica, en la que no se detecta
puede ser únicamente líquido o sangre flujo Doppler o éste es escaso.
o pus. En condiciones normales no se
detecta ecográficamente la membrana Los cuerpos libres intraarticulares en
el seno de derrame o en el interior de un
A quiste de Baker pueden ser identifica-
dos como focos hiperecogénicos (fig.
15-22)
Tendones: en condiciones normales,
los tendones son homogéneos e hipe-
recogénicos. La ecogenicidad viene
determinada por su estructura histoló-
gica, en la que los haces de fibras de
colágeno se orientan longitudinalmente.
El peritenon corresponde a tejido con-
juntivo laxo que se traduce ecográfica-
mente en una fina línea ecogénica a
B
Fig. 15-21 Derrame articular en ecogra- Fig. 15-22 Cuerpos libres en un quiste de
fía. Las imágenes de ecografía, (A) proyec- Baker. Ecografía del hueco poplíteo que
ción panorámica y (B) longitudinal, de la muestra una colección en cuyo interior se
región suprarrotuliana muestran una imagen observan focos hiperecogénicos con sombra
hipoecogénica correspondiente al derrame acústica posterior que corresponden a cuer-
en la bolsa suprarrotuliana. pos libres en el interior de un quiste de Baker.
