Page 8 - Pedrosa - Musculoesquelético
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608 Capítulo 13 Muñeca y mano
AB
Fig. 13-60 Esclerodermia. A: Atrofia de
tejidos blandos, calcificaciones subcutá-
neas y periarticulares en AIFP e AIFD (fle-
chas) junto con destrucción de las FD
(flecha hueca) de todos los dedos en un
caso con hallazgos típicos de escleroder-
mia. B: Calcificaciones muy llamativas de
los tejidos blandos periarticulares con des-
trucción de FD.
ca es una poliartralgia migratoria que las erosiones. Se han descrito erosiones
rara vez se asocia a hallazgos radiológi- como «ganchos» en el lado palmar y ra-
cos. Se ha descrito hinchazón de los dial de las cabezas de los metacarpianos.
tejidos blandos y formación de hueso
perióstico idéntico a la osteoartropatía ENFERMEDADES POR DEPÓSITO
hipertrófica en la mano. DE CRISTALES
FIEBRE REUMÁTICA (FR) Gota
La afectación articular aparece como po- Es un trastorno metabólico que produce
liartritis y como artropatía de Jaccoud. 1) hiperuricemia y favorece el depósito de
Poliartritis. No presenta características cristales de urato monosódico en el car-
típicas y afecta sobre todo a grandes ar- tílago articular. La artritis gotosa se ca-
ticulaciones. 2) Artropatía de Jaccoud o racteriza por ser una afectación poliarti-
artropatía deformante no erosiva. Tiene cular asimétrica que afecta sobre todo a
signos radiológicos característicos. No pie, mano y muñeca. Suelen afectarse
afecta sólo a pacientes con FR, sino que las AIFD, las AIFP y, menos frecuente-
también se ve en el lupus y en la esclero- mente, las AMCF. En la muñeca se afec-
dermia. Normalmente hay desviación tan con más frecuencia las articulacio-
cubital y deformidad en flexión de AMCF, nes intercarpianas y ACMC, aunque
sobre todo del cuarto y quinto dedos, y cualquier espacio puede dañarse. Falta
se asocia a hiperextensión de AIF. Tam- la simetría típica de la AR. En los ata-
bién es característico que sea reversible ques agudos hay únicamente hinchazón
y que desaparezca cuando el técnico de tejidos blandos, que desaparece
coloca la mano al hacer la radiografía. A cuando el cuadro clínico remite. Des-
diferencia de la AR, no son frecuentes el pués de múltiples episodios repetidos
estrechamiento del espacio articular ni aparecen los cambios radiológicos tar-
