Page 12 - Pedrosa - Musculoesquelético

Técnicas de imagen 553

mente se obtienen imágenes en los Aunque su textura es también fibrilar, la
planos axial y sagital (figs. 13-11 y 13-12). ecogenicidad algo menor que la de los
En condiciones normales la vaina de tendones adyacentes facilita su identi-
los tendones flexores se ve como un ficación. Una ventaja especial de la
anillo hipoecogénico de menos de 1 ecografía son los estudios dinámicos
mm de grosor rodeando al tendón hi- para ver en tiempo real la interacción
perecogénico. Sin embargo, la vaina de entre los tendones y el nervio mediano
los tendones extensores normalmente dentro del túnel del carpo. Los tendo-
no se ve con la ecografía. Los compo- nes se movilizan con la flexoextensión
nentes capsuloligamentarios son es- activa y pasiva de la muñeca o de los
tructuras lineales hiperecogénicas, lo dedos, a diferencia del nervio mediano,
mismo que el fibrocartílago glenoideo que permanece inmóvil.
en la base de la falange. Los LI no se
ven, a diferencia de los ligamentos ex- RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)
trínsecos e intrínsecos, que se indivi-
dualizan tanto en la cara palmar como La RM se ha convertido en una técnica
en la dorsal y del TFCc, sobre todo sus de enorme utilidad en el diagnóstico y la
componentes radiales. Los nervios se caracterización de la patología de la
ven como fibrillas hipoecogénicas ro- muñeca y de la mano, como demues-
deadas de tejido ecogénico. Cuando tran los estudios publicados en los últi-
se explora el mediano es importante mos años. El excelente contraste entre
colocar la sonda perpendicular a su eje los tejidos, la capacidad multiplanar, la
longitudinal para demostrar óptima- gran resolución espacial y el carácter no
mente su aspecto ecográfico normal. invasivo facilitan el estudio de una ana-

AB

CD

Fig. 13-11 Ecografía. Muñeca. A: Corte axial anterior a la altura del pronador cuadrado
(PC) entre las señales hiperecogénicas del radio y del cúbito. B: Corte axial anterior del túnel
del carpo. Se observa el retináculo flexor que aparece entre flechas, la arteria cubital (ac) y
el nervio mediano (nm) por encima de la referencia ósea del radio y del cúbito. C: Corte
sagital anterolateral donde se observa, entre el escafoides y el radio, el ligamento radio-
escafoideo (LRES). D: Corte sagital anterior donde se observan por encima de las referencias
del radio, semilunar y hueso grande, el músculo pronador cuadrado en profundidad, y, por
encima, los tendones flexores superficial y profundo de los dedos.