Page 10 - Callaghan Artroplastia Total de Cadera Compleja. Infecciones. Revisión

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Capítulo 89 • Planificación preoperatoria de la revisión de la AC 1215

sión, y el mecanismo de bloqueo esté intacto. Cuando el me- parte del fémur y es la mejor forma de visionar en su totali-
canismo de bloqueo esté dañado o no se disponga de un com- dad el componente femoral existente. Es imprescindible que
ponente modular apropiado, será aceptable cementar el com- las radiografías abarquen la diáfisis femoral más allá de la
ponente acetabular de polietileno dentro de un soporte punta del componente femoral existente y todo el manto de
acetabular bien fijado. La superficie externa de la cúpula ace- cemento, de forma que se pueda hacer la plantilla de revisión
tabular totalmente de polietileno deberá erosionarse con un del vástago. La radiografía lateral deberá incluir todo el
taladro para mejorar su interdigitación con el cemento. componente femoral y su manto de cemento, de forma que
no se pierdan lesiones osteolíticas distales.
El objetivo de la plantilla femoral es determinar el tipo y
Plantilla del componente femoral
tamaño del componente femoral, la posición anatómica del
La plantilla del componente femoral se elabora generalmen- implante, el nivel de la resección del cuello y el impacto de
te sobre la radiografía AP de cadera, que abarca la mayor la longitud de la extremidad. Además, no deberá pasar inad-

A B

C D
Figura 89-18.mVarón de 65 años con un componente acetabular con aflojamiento a los 16 años de una artroplastia primaria por
osteoartritis (A, B). El componente cementado de soporte metálico presenta aflojamiento evidente. La plantilla preoperatoria se mues-
tra en C (proyección AP) y D (proyección lateral). Se fresó el acetábulo y se injertó hueso y se dejó el ajuste a presión del soporte he-
misférico poroso en 2 mm (E, F). Se hizo una introducción-extracción del componente femoral para conseguir el acceso a la cúpula. Se
recurrió a un componente con 7 mm de offset para conseguir estabilidad. (continúa)