Page 9 - Callaghan Artroplastia Total de Cadera Compleja. Infecciones. Revisión

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1214 SeCCión Vii • Revisión de la artroplastia total de cadera

Figura 89-17.mMujer de 80 años con una revisión de cadera
fallida en el lado izquierdo. La malla presenta aflojamiento
evidente e inclinación con un alineamiento vertical. Se revisó
el componente acetabular y se realizó un avance trocantéreo
para mejorar la estabilidad.

(45), y los resultados a medio plazo han sido estimulantes. masa ósea acetabular genera unas fuerzas de reacción articu-
En pacientes que han recibido previamente radioterapia pél- lar más elevadas y un desgaste precoz (14), pero una mejor
vica, la fijación no cementada puede resultar imposible y se- colocación superior sin lateralización no afectará a la magni-
rá mejor elección una cúpula cementada con o sin anillo. tud o dirección de las fuerzas.
En pacientes con displasia de cadera del desarrollo y en Con la mejora de las superficies de contacto y el uso de
situaciones en las que exista una pérdida ósea importante de polietileno rico en enlaces cruzados, otra opción será el uso
la masa ósea, una posible opción sería colocar la cúpula a un de cabezas de gran tamaño para proporcionar una mayor es-
nivel más elevado del centro anatómico de rotación. La reco- tabilidad (Fig. 89-19). El recambio del componente será una
locación superolateral del centro de la cadera para conseguir opción solo cuando el soporte acetabular esté bien fijado, si-
contacto con el hueso huésped en presencia de un déficit de ga una buena evolución, esté bien alineado y con buena ver-