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454 Capítulo 11 Ecografía en obstetricia y en medicina fetal
Fig. 11-33 Modo M del corazón fetal para Fig. 11-34 Angiografía power Doppler del
estudio valvular. corazón fetal y los vasos pulmonares.
auricular y ventricular, el registro de la La amniocentesis para estudio cito-
velocidad del flujo que atraviesa válvu- genético debe realizarse entre la 15 y 18
las y vías fetales como el foramen oval, semanas de gestación, aunque es posi-
el conducto arterioso o el conducto ve- ble retrasar su realización debido a que
noso. Se puede evaluar el grado de hi- las modernas técnicas FISH de labora-
pertensión pulmonar según la relación torio permiten el diagnóstico en pocas
entre los tiempos de aceleración y eyec- horas.
ción del flujo a nivel de la válvula pulmo-
nar (fig. 11-34). Primero debe realizarse la asepsia del
abdomen materno. La monitorización
La cuantificación de gradientes en ecográfica es fundamental para puncio-
caso de obstrucción del flujo en las vías nar selectivamente una laguna amnióti-
de salida del ventrículo y en los planos ca sin afectar a la integridad fetal. La
valvulares aórtico y pulmonar convierten técnica debe procurar una punción cer-
a esta técnica en un método de elección tera, que atraviese de forma súbita y se-
para cuantificar el grado de obstrucción
del flujo y valorar el verdadero compro-
miso hemodinámico (fig. 11-35).
La experiencia y habilidad del opera-
dor en la utilización del Doppler con
codificación del color es muy útil en car-
diopatías con cortocircuitos patológi-
cos, tales como los defectos septales
interauricular e interventricular y la ven-
tana aorto-pulmonar, y cortocircuitos
fisiológicos como el foramen oval y el
conducto arterioso.
ECOGRAFÍA INTERVENCIONISTA A
EN OBSTETRICIA
Es indudable que el desarrollo de la eco-
grafía con la incorporación de la imagen
gris, la guía ultrasónica, el Doppler color
recientemente la tecnología tridimensio-
nal permite realizar procedimientos inter-
vencionistas con mucha precisión.
AMNIOCENTESIS B
Es la técnica más común utilizada en el Fig. 11-35 Angiografía del arco aórtico en
diagnóstico invasivo prenatal. Gracias a modo Doppler color (A) y power Doppler
la ecografía y a la utilización de agujas (B).
de calibre fino (20 y 22 G), sus compli-
caciones han disminuido significativa-
mente.
