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Métodos de imagen 349

El paciente se coloca en decúbito A
supino y se utilizan antenas de superfi-
cie, que tienen mayor resolución espa- B
cial y de señal. Inicialmente se realizan
secuencias ponderadas en T1 en planos C
coronales que ofrecen suficiente con-
traste para caracterizar los tejidos y sir- Fig. 8-14 Anatomía escrotal normal en
ven como localizador, seguidas de se- resonancia magnética. A y B: Secuencia espín-
cuencias ponderadas en T2 en los tres eco en corte coronal y axial ponderados en
planos del espacio. Los planos corona- T1. C: Corte axial en secuencia fast spin-eco
les son ideales para comparar ambos ponderada en T2. En T1, los testículos son de
hemiescrotos y los sagitales para eva- baja señal y en T2, de alta señal y homogé­
luar el margen anteroposterior y el epi- neos. La túnica albugínea y el mediastino tie­
dídimo. Los planos axiales y coronales nen baja señal (flecha). Hay una pequeña
proporcionan mejor imagen del testícu- cantidad de líquido (puntas de flecha).
lo. En general, las secuencias pondera-
das en T1 y T2 espín-eco son suficien- TC en las afecciones escrotales
tes en el 80 % de los estudios y si se son la estadificación del cáncer
precisa otra caracterización tisular se testicular, el seguimiento de la res-
pueden emplear secuencias especiales. puesta al tratamiento y la criptor-
Las técnicas de supresión grasa se uti- quidia. Es importante la utilización
lizan para diferenciar zonas de alta señal
en T1 e intermedia en T2. Las imágenes
de ecogradiente evalúan mejor las es-
tructuras vasculares, las hemorragias y
las calcificaciones. En casos seleccio-
nados es útil la administración de con-
traste. En el estudio del testículo no
descendido se debe explorar la pelvis y
si no se visualizan los testículos, debe
incluirse el abdomen inferior hasta los
riñones.

Los testículos son de intensidad de
señal media y homogénea en T1, menor
que la de la grasa, mientras que en T2
son de alta señal respecto a los tejidos
blandos que los rodean y ligeramente
más baja que la del líquido. El mediasti-
no y los tabiques intratesticulares tienen
baja señal respecto al testículo, y la tú-
nica albugínea y la túnica vaginal apare-
cen como un anillo de hipointensidad de
señal que rodea el testículo en todas las
secuencias. Entre las dos capas de la
vaginal puede existir una pequeña can-
tidad de líquido, que es hipointenso en
T1 e hiperintenso en T2 (fig. 8-14). El
epidídimo tiene una señal heterogénea
isointensa o ligeramente hipointensa en
T1 e hipointensa en T2 con respecto al
testículo. El cordón espermático tiene
baja señal en relación con la grasa sub-
cutánea; resulta difícil diferenciar los
distintos componentes del mismo, así
como los de la pared escrotal.

OTROS (TC Y FLEBOGRAFÍA)

1. Tomografía computarizada (TC).
Las principales indicaciones de la