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Tumores renales 181

Tabla 5-3 Sistema de estadificación Fig. 5-11 TC dinámica. Masa renal
TNM izquierda de 3 cm de diámetro limitada por
la cápsula renal. Estadio I de Robson (T2,
Tumor primario T N0, M0). Carcinoma de células renales.
T0 Sin signos de tumor.
T1 Tumor menor de 2 cm limitado al 5-14). El aumento de calibre de la vena
renal ipsilateral sin trombo visible no es
riñón. un signo seguro de extensión tumoral,
T2 Tumor mayor de 2 cm limitado al ya que puede obedecer al aumento del
flujo en los tumores hipervasculares. Si
riñón. se trata de un trombo tumoral en lugar
T3 Extensión a venas, glándula supra- de un trombo blando sanguíneo, es po-

rrenal o tejido perinefrítico, pero limi- A
tado por la fascia de Gerota.
T3a Invasión de la glándula suprarrenal.
T3b Invasión de la vena renal o la vena
cava inferior.
T4 Invasión más allá de la fascia de
Gerota.

Linfáticos N
N0 Sin metástasis regionales.
N1 Metástasis en un único ganglio lin-

fático, menor de 2 cm.
N2 Metástasis en un único ganglio lin-

fático de 2-5 cm de diámetro o en
múltiples ganglios linfáticos meno-
res de 5 cm.
N3 Metástasis en varios ganglios linfá-
ticos mayores de 5 cm.

Metástasis a distancia M
M0 Sin metástasis a distancia.
M1 Con metástasis a distancia.

además de la glándula suprarrenal ip- B
solateral), y en el estadio IVB, metásta-
sis a distancia.

En la clasificación TNM, T indica la
extensión del tumor primario, N indica la
afectación ganglionar y M la presencia o
ausencia de metástasis. La gradación de
la extension de la enfermedad se indica
mediante los números que siguen a las
letras T, N y M (véase tabla 5-3).

Estadificación por TC Fig. 5-12 A: Estudio de TC basal renal
donde se identifica una masa sólida de 3 cm
La TC es indispensable para realizar una que abomba el riñón derecho. B: Estudio de
estadificación correcta de la lesión tu- TC dinámica. Existe realce heterogéneo de
moral. Cuando el tumor renal está limi- la lesión con una zona central estrellada. El
tado por la cápsula renal, la grasa peri- tumor está limitado por la cápsula. Estadio I
rrenal y la fascia renal son normales de Robson (T2, N0, M0).
(figs. 5-11 y 5-12). La invasión perirrenal
se detecta por la visualización de una
masa de partes blandas de al menos
1 cm de diámetro en el espacio perirre-
nal (fig. 5-13).

La invasión venosa tumoral se diag-
nostica por TC si hay defectos de reple-
ción en la vena renal o en la vena cava
inferior con o sin aumento de calibre del
vaso, e indica estadio III de Robson (fig.