Page 7 - Pedrosa - Musculoesquelético

Métodos de estudio 41
A

C

BD

Fig. 2-16 Sarcoma de Ewing. A: El T1 SE sagital del fémur muestra una extensa lesión
intramedular, muy bien delimitada en la diáfisis femoral izquierda con masa de partes blan-
das, de un paciente de 21 años. B: En el T2 SE transversal, la masa de partes blandas es muy
hiperintensa, al igual que la lesión intraósea, hallazgos que permiten delimitar correctamen-
te la extensión de la tumoración. En el control realizado seis meses después del tratamiento
con quimio y radioterapia se apreciaba una gran respuesta al tratamiento, con desaparición
completa de la masa de partes blandas. C: T1 sagital y D: T2 transversal. La persistencia de la
alteración de señal intramedular, en el sarcoma de Ewing, es muy difícil de interpretar. En la
mayoría de las ocasiones representa necrosis o fibrosis vascular posradioterapia.

lesiones. Ello permite determinar mejor En las imágenes sin contraste de RM
la extensión y delimitación de la infec- se visualizan alteraciones mal definidas
ción, la visualización de la necrosis ósea e inespecíficas, hipointensas en T1 e
y los abscesos de partes blandas, así hiperintensas en T2, asociadas a edema
como la observación de vías de drenaje. de partes blandas. Estos hallazgos pue-
den ser diagnósticos en el contexto clí-
En el diagnóstico de la osteomielitis, nico, pero en muchas ocasiones plan-
la gammagrafía ósea tiene una sensibi- tean diagnósticos diferenciales con
lidad del 61 % y una especificidad del procesos neoplásicos y postraumáticos
33 %, mientras que con la RM sin con- y otras lesiones no infecciosas. La utili-
traste la sensibilidad es del 79 % y la zación de contraste i.v. ayuda a la ca-
especificidad, del 53 %. Se alcanza una racterización de las osteomielitis, pues
sensibilidad del 88 % y una especifici- pone de manifiesto captación en anillo
dad del 93 % en los estudios de supre- en las partes blandas o en el interior del
sión de la grasa con contraste.