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Tema 11 · Enfermedades del miocardio 111

causa de insuficiencia cardiaca) (ver en Tratamiento de la
insuficiencia cardiaca crónica).
La miocardiopatía dilatada es la primera indicación de trasplan-
te cardiaco en nuestro medio.

Pronóstico
La idiopática tiene un pronóstico algo mejor que el de la mio-
cardiopatía dilatada de origen isquémico.
La mortalidad es alta (50% a los cinco años de establecida).

Formas secundarias de miocardiopatía dilatada
Miocardiopatía alcohólica
Segunda causa más frecuente de miocardiopatía dilatada
secundaria, por detrás de la isquémica. Es potencialmente
reversible con el abandono del hábito enólico.
Otras manifestaciones del consumo de alcohol a nivel cardiaco
Figura 2. Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral. Obsérvese el jet de son el aumento del riesgo de taquiarritmias durante la intoxi-
regurgitación hacia la aurícula. cación etílica (especialmente FA), y la insuficiencia cardiaca con
alto gasto cardiaco que se produce en el beri-beri (déficit de
tiamina, frecuente en alcohólicos crónicos).
Tratamiento
El tratamiento es el de la insuficiencia cardiaca sistólica (con las Toxicidad por antraciclinas (adriamicina o doxorrubicina)
mismas indicaciones de tratamiento farmacológico, resincro- Las antraciclinas son antineoplásicos cardiotóxicos que, de
nización cardiaca o trasplante cardiaco que en cualquier otra forma tardía, pueden provocar una miocardiopatía dilatada

MIOCARDIOPATÍA DILATADA (MD)
pulmón pulmón La miocardiopatía dilatada (MD) es una
derecho izquierdo causa frecuente de insuficiencia cardía-
ca y es el diagnóstico más frecuente en
pacientes sometidos a trasplante cardía-
co. Desde el punto de vista clínico, la MD
se caracteriza por dilatación y disfunción
contráctil del ventrículo izquierdo o de
ambos ventrículos. La dilatación ventricu-
lar es generalmente severa y se acompaña
siempre de hipertrofia. Probablemente,el
síndrome clínico de la MD representa
un final común al que se llega a tra-
silueta vés de múltiples mecanismos citotóxicos,
cardíaca metabólicos, inmunológicos, infecciosos
normal y familiares.

congestión pulmonar cau- Sección de un corazón normal.
sada por la presión arterial
pulmonar congestión
pulmonar aumento global
del tamaño
cardíaco

adelgazamiento de
la pared miocárdica

aumento del
tamaño de las Sección de un corazón con
© MARBÁN Fondo editorial. cavidades miocardiopatía dilatada.