Page 6 - Pedrosa - Musculoesquelético

40 Capítulo 2  Semiología general de las lesiones óseas

AB

CD

Fig. 2-15 Osteocondroma en comparación con condrosarcoma. A: En el T-1 SE sagital del
fémur se aprecia una exostosis ósea que se origina en la diáfisis distal, la cual presenta la
misma señal que la médula ósea adyacente; la cortical que la recubre se continúa con la del
resto de la diáfisis. B: En el T-2 SE transversal no se identifica «gorro cartilaginoso»; corres-
ponde a un osteocondroma típicamente benigno. Una pequeña hiperintensidad que se visua-
liza entre el tendón de cuadríceps y la exostosis representa la bolsa cuadricipital inflamada.
C: En el T-2* sagital de la tibia se visualiza una exostosis, pero en estos casos de bordes mal
definidos y recubierta de cartílago hialino (muy hiperintenso) con un grosor superior a 3 cm,
lo que indica claramente la degeneración sarcomatosa de este osteocondroma. D: En el T-1
SE sagital con contraste la captación es escasa y preferentemente nodular y periférica. En
estas imágenes se puede delimitar el contenido líquido de las bolsas de los gemelos. Dife-
renciar entre lesión benigna y maligna en los casos anteriores ha sido muy sencillo, pero
debe tenerse en cuenta que existen muchos casos intermedios en los cuales no siempre es
fácil realizar este diagnóstico con toda certeza.

representan sangrados en diferentes rentemente de tejido colágeno pueden
fases evolutivas. Este hallazgo no es presentarse con una característica se-
exclusivo de los quistes óseos aneuris- ñal baja en T1 y T2. No obstante, no es
máticos y está descrito también en otras infrecuente verlas hiperintensas en T2.
múltiples afecciones. Por la señal no se pueden diferenciar las
lesiones de estirpe fibrosa benignas de
Tumores fibrosos las malignas.

Las lesiones óseas de origen fibroso, Osteomielitis
como la displasia fibrosa, el fibroma no
osificante o el fibrohistiocitoma maligno, La RM es superior a la gammagrafía
se componen de abundante tejido colá- ósea para el diagnóstico precoz de la
geno y células fusiformes. Cuando es- osteomielitis, pues ofrece mejor detalle
tas lesiones están compuestas prefe- anatómico y mejor caracterización de las